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晁思钰医生的个人主页

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血脂难降试试联合用药  

2015-12-25 16:49:13|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  ●湖南省益阳市人民医院 朱慕云

         病 例  患者,女,64岁。2013年9月5日到北京某大医院健康检查,血脂和低密度脂蛋白均上升,给予他汀(20mg/d)治疗半年以上。2015年3月,再到该院复查,血脂不降反而继续升高。我根据研究结果,给予他汀(20mg/d)+依折麦布(10mg/d)联合持续服用98天,10月20日到该院复查,血脂明显降低。迄今该患者食欲好,精神状态佳。  分 析  心脑血管疾病最重要的病理改变是动脉粥样硬化(AS)。低密度脂蛋白水平是避免、延缓、改善动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关键。降脂治疗,应用他汀类药物已是业内共识。其中,与非他汀类降脂药物联合应用的研究也是科学界的兴趣所在,前不久完成的IMPROVE-IT研究就是其中之一。这是一项多中心临床试验,在39个国家1158个研究中心共纳入18144名急性冠脉综合征高危患者。结果表明,单用他汀组患者的低密度脂蛋白水平降至69.5mg/dl,联合应用胆固醇吸收抑制剂依折麦布组低密度脂蛋白水平降至53.7mg/dl,联合治疗比单用他汀进一步降低幅度多23%。随访6年,安全性方面两组间肝脏和骨骼肌损伤以及癌症发病风险相当。我将这一研究应用在病人身上,获得可喜疗效,颇有成就感。

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