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降糖药 真的不能停  

2015-12-24 16:45:19|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 ●北京市通州区潞河医院药剂科 赵桂宏
     糖尿病人需要和正常人相等的热量和营养,但是由于糖尿病人有代谢紊乱和机体调节机制障碍,所以要靠人为调节,即给予恒量饮食和相对恒定的药物。  口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种。每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物的作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用。糖尿病用药强调个体化,应根据每个人的具体情况(如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选药。有些患者听信别人的介绍或听信广告,服用一些中药口服液导致低血糖甚至出现肾功能不全;有些患者为了将血糖迅速控制下来,往往多种药物联合、超剂量服用,这样不仅使药物不良反应增加,而且容易矫枉过正,非常危险。  药效的发挥有一个循序渐进的过程,随着用药时间的延长,药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点,服药没几天,对血糖、尿糖下降程度不满意,即认为所服药物无效,急于换药。事实上,有些降糖药(如胰岛素增敏剂)服半个月到1个月才会达到最大的降糖效果。较合理的方法是:根据血糖水平逐渐调整服药的剂量,服至该药的最大有效量时,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他药物或与其他药物联用。  许多2型糖尿病患者自觉症状不太明显,服药与不服药在感觉上差别不大,于是认为用不用药无所谓。事实上,单凭症状来估计病情并不准确。随着病程的延长,许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低,医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有的患者一直服用降糖药,结果还是出现了并发症,原因就在于此。很多患者经过药物治疗后,血糖恢复正常,自觉症状消失,但这并不意味着糖尿病已经痊愈,还应继续用药维持,同时不能放松饮食控制和体育锻炼,否则会造成高血糖卷土重来。 (侯园园整理)
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